เมื่อผู้รับงำนไปทำที่บ้ำนประสบอันตรำย เจ็บป่วย ทุพพลภำพ หรือถึงแก่ควำมตำย ให้ผู้รับงำนไปทำที่บ้ำน ทำยำท ผู้จัดการศพ หรือผู้มีส่วนได้เสีย แล้วแต่กรณี แจ้งกำรประสบอันตรำย เจ็บป่วย ทุพพลภำพ หรือถึงแก่ควำมตำยของผู้รับงำนไปทำที่บ้ำน โดยระบุสถำนที่เกิดเหตุ สำเหตุ และผลของกำรประสบอันตรำย เจ็บป่วย ทุพพลภำพ หรือถึงแก่ควำมตำยนั้นต่อผู้จ้ำงงำนทรำบ โดยเร็ว พร้อมทั้งแสดงหลักฐำนดังต่อไปนี้ต่อผู้จ้ำงงำนด้วย เลม่ ๑๓๘ ตอนที่ ๓๘ ก หนา้ ๒๓

(๑) กรณีมีค่ำรักษำพยำบำลหรือค่ำฟื้นฟูสมรรถภำพ

(ก) ใบเสร็จรับเงินเกี่ยวกับกำรรักษำพยำบำลหรือกำรฟื้ นฟูสมรรถภำพ จำกสถำนพยำบำล

(ข) ใบรับรองแพทย์ ควำมเห็นแพทย์ หรือหลักฐำนอื่นใดที่ระบุว่ำผู้รับงำนไปทำที่บ้ำน ประสบอันตรำย เจ็บป่วย หรือทุพพลภำพจำกกำรทำงำนที่รับไปทำที่บ้ำน

(ค) สำเนำบัตรประจำตัวประชำชนของผู้รับงำนไปทำที่บ้ำนหรือหลักฐำนอื่น ที่ทำงรำชกำรออกให้ที่ยืนยันตัวตนผู้รับงำนไปทำที่บ้ำน

(๒) กรณีมีค่ำทำศพ

(ก) สำเนำมรณบัตร

(ข) สำเนำรำยงำนกำรชันสูตรพลิกศพ (ถ้ำมี)

(ค) สำเนำบัตรประจำตัวประชำชนของผู้จัดการศพหรือผู้มีส่วนได้เสีย หรือหลักฐำนอื่น ที่ทำงรำชกำรออกให้ที่ยืนยันตัวตนผู้จัดการศพหรือผู้มีส่วนได้เสีย แล้วแต่กรณี

(ง) ใบจัดการศพ